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お申込み

お申し込みに関して

自発的なセッションとなりますので、必ずご本人が下記の項目をご記入の上、メールでお申し込みください。完全ご予約制です。

※携帯のメールの場合、必ず受信拒否設定を解除してからお送りください。
エラーの場合、ご予約をお取りしかねることがあります。

通常メールの場合、件名を『予約』としてください。
mail@a-media554.net

リーディング・セッションの場合はすべての項目をメールにてお知らせください。
折り返しお知らせします。

対面カウンセリングのご予約は、基本的に

土日10時から17時までの間
月曜~木曜18時から20時

と、させていただいております

*は必須項目です。

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生年月日西暦
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(確認のためもう一度入力して下さい)*
心療内科・精神科への通院歴
(現在お薬を処方されている場合は治療に専念していただくためセッションをお断りしています。)
ご希望セッション*
ご希望日時・第一希望*
ご希望日時・第二希望
ご相談内容・受けようと思ったきっかけ
(具体的に書いてください。アメディア・ラボでは癒しが目的のため、理由次第ですがお断りすることもあります。)*

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(現在お薬を処方されている場合は治療に専念していただくためセッションをお断りしています。)
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